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在我得了癌症之后……作为一名医师我该怎么对待医治

2019-11-18 18:29:56  阅读:1844+ 作者:责任编辑NO。卢泓钢0469

导读

毫无期望的抢救,这是一种生者的扮演,你不是在为这个患者考虑的,由于患者没有这个感觉了,你是在扮演你的孝顺。

来历:医脉通

作者:叶正松

本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

图源 | @蓝莓医生

这是@蓝莓医生共享的一个医生的故事。他从一个医生的视点,冷峻客观地告知了咱们一个道理:科技发展到今日,医生面临最大的问题不是患者怎么活下去,而是怎么死掉。不得“好死”,这可能是现在最简单被咱们疏忽的美好难题。假如医治仅仅连续苦楚,重症监护还有何含义?

这位医生的“特殊”临终做法,其实正是国外许多医生的挑选。

2011年,美国南加州大学副教授穆尤睿,宣布了一篇颤动美国的文章《医生挑选怎么脱离人世?和咱们普通人不相同,但那才是咱们该挑选的方法》。

文章指出,许多美国医生遭受绝症后都作出了如上面医生相似的挑选。医生们竭尽全力地抢救患者的生命,但是当医生自己身患绝症时,他们挑选的不是最贵重的药和最先进的手术,而是挑选了最少的医治。他们在人生的终究关头,团体挑选了日子品质!

村上春树在《挪威的森林》里说过,死并非生的对立面,而作为生的一部分不朽。

尼采也说过:不尊重逝世的人,不懂得敬畏生命。

至今咱们都没学会谢幕。“哪怕有1%的期望,也要用100%的尽力。”这是医生与家族干流的志愿。

就像电视剧,每一集演完,都告知咱们,不要走开,下一集更精彩。但直到终究一集咱们才知道,虽然主角很想活,可仍是死了。患者不光受尽了罪,还花了许多冤枉钱。

有多个方面数据显现,我国人终身75%的医疗费用,花在了终究的无效医治上。明知结局,却不肯承受,过度医治,直到生命终究一刻仍在承受创伤性医治。

开国大将罗瑞卿的女儿罗点点以为:“把逝世的权力还给自己,是一件含义严重的事!要死得美丽点儿,不那么尴尬;不期望在ICU,赤条条的,插满管子,像台吞币机器相同,每天吞下几千元,终究‘工业化’地死去。”所以,她携手陈毅元帅的儿子陈小鲁,创办了我国首个发起“庄严死”的公益网站——挑选与庄严。所谓庄严死,便是指在医治无望的情况下,抛弃人工保持生命的手法,让患者天然而有庄严地脱离人世,最大极限地减轻患者的苦楚。

1999年,巴金先生病重入院,一番抢救后,总算保住生命。但鼻子里从此插上了胃管,进食经过胃管,一天资6次打入胃里。胃管至少两个月就得换一次。“长长的管子从鼻子里直通到胃,每次换管子时他都被呛得满脸通红。”长时间插管,嘴合不拢,巴金下巴脱了臼。只好把气管切开,用呼吸机保持呼吸。

巴金想抛弃这种生不如死的医治,但是他没有了挑选的权力,由于家族和领导都不赞同。每一个爱他的人都期望他活下去。哪怕是昏迷着,哪怕是靠呼吸机,但只需机器上显现还有心跳就好。

就这样,巴金在病床上摧残了整整六年。他说:长命是对我的摧残。

原上海瑞金医院院长、我国抗癌协会常务理事朱正纲,2015年起开端,他在不同学术场合央求医生们说,“不要容易给晚期胃癌患者开刀。”

“现在中晚期胃癌患者一到医院,首选便是开刀,然后再进行化疗放疗。便是先把肿瘤主体那座大山搬掉,再用化疗放疗把周围小土块整理掉。”朱院长说,“这种医治观念已深植于全国巨细医院。其实开刀不光没用,还会起反作用。晚期肿瘤分散广,搬运灶往往开不洁净,成果在手术冲击之下,肿瘤自带的免疫系统遭到影响,导致它们发动更激烈地反扑,所以晚期胃癌患者在术后许多简直都活不过一年。而现在欧美发达国家许多都选用转化医治,便是对晚期肿瘤患者一般不采纳切除手术,而是尽量把病灶操控好,让其缩小或慢分散。由于动手术不光会让患者死得更快,并且余下日子都将在病床上度过,基本上没有任何日子质量可言。”

所以,朱正纲现在称自己是“肿瘤医生”。原因是外科医生重视的是这次开刀漂不美丽,肿瘤医生则重视患者究竟活得好不好,“这有实质的差异。”朱正纲说。

2017年3月12号,行将步入80岁高龄的琼瑶有感而发,于脸书上揭露一封写给儿子和儿媳的信。琼瑶在信中这样吩咐晚辈:

榜首,不管我生了什么沉痾,不动大手术,让我死得快最重要。在我能做主时让我做主,假如我不能做主时,照我的叮咛去做!

第二,不要把我送进加护病房。

第三,不管什么情况下,肯定不能插鼻胃管。由于假如我失掉了吞咽的才能,等于也失掉了吃的高兴。我不要那样活着!

第四,同上一条,不管什么情况,不能在我身上刺进各种维生的管子。尿管、呼吸管、各种我不知道姓名的管子都不可!

第五,我现已声明过,终究的急救办法:气切、电击、叶克膜……这些,悉数不要!协助我没有苦楚地死去,比想方设法让我苦楚的活着,含义更严重。肯定不能被存亡的迷思给困惑住!

这是一个生如火花的女作家对自己逝世的终究寻求。梁文道这样点评:“她对人的界说便是有才能,有才智,有情感,能爱懂爱,要具有这些,他才是个人,失掉这些,就仅仅个躯壳,那活不活着都无所谓了。”

琼瑶之所以写这封揭露信,是由于在台湾,具有世界榜首的加护病床密度、长时间靠呼吸器维生人数。这样的患者曾是美国的五至八倍。医疗科技日益打破,不断应战咱们对与世长辞的幻想,含糊生冥两界,求生不能,求死也不得。肾脏衰竭,就洗肾;肝脏坏了,就洗肝;不能吃,就用鼻胃管灌食或从静脉注射打养分针;不能呼吸就插管、气切,再接上呼吸器;心跳中止,情况危急还可用ECMO。查询发现,逾五成医生为防止医疗纠纷,施行无效医疗,加护病房的临终前无效医疗,一年消耗35.8亿元。均匀每个长时间依靠呼吸器患者一年的医疗费用,是一般国人医疗花费的二十九倍,需由三十四个民众所缴的健保费来付出。当医疗变得商业化,生命庄严往往不如金钱实践。

就在琼瑶揭露信发布两年之后,台湾经过了《患者自主权力法》,并已于本年1月6日开端施行。

依据《患者自主权力法》规则,具彻底行为才能的志愿人(20岁以上或已婚)能够透过预立医疗照护谘商的程序,与亲朋和医疗机构评论、交流自己的善终志愿,并签署预立医疗决议,挑选自己在法定的五种临床条件下是否承受、或怎么承受医疗行为;一起也能够指定自己信赖的人担任医疗委任代理人,保证自己的善终志愿在认识不清时仍能被遵循。

卡曾斯说:死并不是人生最大的丢失,虽生犹死才是。有不少业内人士,也期盼或呼吁,大陆也能赶快出台《患者自主权力法》,答应咱们尊重亲人终究的挑选。

正如梁文道所言:毫无期望的抢救,这是一种生者的扮演,你不是在为这个患者考虑的,由于患者没有这个感觉了,你是在扮演你的孝顺。不得“好死”,这可能是不简单被放上台面来讲的存亡观念问题。把逝世的权力还给自己,或许这才是真实爱他们的方法。

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