原标题：医保局魂灵砍价的这个降糖药，一片4.36元，它到底是何方神圣？
2019年11月28日，2019年国家医保药品目录正式发布，有70个药品经过商洽加入到医保报销的队伍中来 ，其间，医保局魂灵砍价的降糖药达格列净，一粒10mg药片4.36元，以全球最低价进入了国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录（2020年版）》乙类规模。
糖尿病是一种严重损害人们生命健康的缓慢疾病，近30年来，我国糖尿病患病率急速添加，成为继肿瘤、心血管病之后的第三大要挟公民健康的缓慢疾病。我国2型糖尿病仅有不到1/3的患者血糖操控合格，与此一起，血糖、血压、血脂一起操控合格的患者份额仅占5.6%。跟着血糖、血压、血脂、体重等操控欠安，2型糖尿病患者发作并发症的危险、发展速度及损害等也显着添加——糖尿病会导致眼、心、脑、肾等多器官急缓慢并发症，进而使患者生活品质下降及健康花费急剧升高。因而，寻求包含降糖，降压，调脂，减重，防备和推迟糖尿病的大血管病变和微血管病变的用药计划火烧眉毛。依据此，SGLT2（钠-葡萄糖共转运蛋白2）按捺剂在临床上凸显出肯定的优势。其间达格列净不仅是全球首个钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）按捺剂，也是我国首个上市的SGLT2按捺剂（2017年3月）。
达格列净是什么？为何被称为降糖药的“标杆药物”？
达格列净，即钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）按捺剂，是一种新式降糖药物。它凭借全新的非胰岛素依靠效果机制，经过高挑选性的按捺钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）削减肾脏对葡萄糖的重吸收，从尿中直接排出剩余葡萄糖来下降血糖。除了能到达降糖效果外，达格列净还能够额定带来减重降压、降血脂、降尿酸压，近期更有研讨显现有心血管和肾脏维护效果。
多项研讨均标明，达格列净低血糖危险低，安全性好，无其他显着不良危险。FDA从前宣布正告同类药物卡格列净会添加骨折危险，达格列净则没有骨折危险。关于此类药物的尿路感染问题忧虑，达格列净的我国上市前研讨显现，患者运用达格列净单药医治，不显着添加不良事情发作率。不过依据糖尿病患者自身易发作感染，主张能够多饮水，留意卫生来防备。
达格列净在临床中该怎么运用？
我国说明书指出：达格列净用于2型糖尿病患者，可单药医治饮食运动基础上改进血糖操控。联合医治，独自运用二甲双胍操控欠安时，可联合达格列净。独自运用胰岛素操控欠安时，能够联合达格列净。2019年ADA攻略指出，SGLT2按捺剂有心血管获益，有ASCVD或许HF患者，优选。攻略还说到，DECLARE研讨证实达格列净显着削减心衰住院危险和推迟CKD发展。2019ESC/EASD攻略引荐：SGLT2i逾越二甲双胍成为T2DM兼并ASCVD或CV高危/极高危患者的一线挑选。
《我国糖尿病肾脏疾病防治临床攻略 2019》引荐糖尿病肾脏疾病运用二甲双胍后血糖不合格，优选SGLT2i（A级）。《我国成人2 型糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病分级防备攻略》引荐，在动脉粥样硬化性脑心血管疾病（ASCCVD）的二级防备中，血糖办理的一般操控方针为HbA1C 7. 5%，宽松方针为HbA1C 8. 5% ，有条件时可首选或加用SGLT2按捺剂(依据等级均为A级) 。
当然，在运用SGLT2按捺剂医治T2DM前充沛了解该类药物的特性，在临床运用中需要依据每个患者的状况，平衡获益与危险，遵循说明书正确运用，保证给患者带来最大程度的医治获益！
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