损 伤 机 制
1. 足部停驻时减速，如篮球的篮板球或跑步中的折返。
2. 各种滑雪运动
(1)结合外旋和外翻的力气导致前穿插韧带一内侧副韧带损害(图A)。
(2)后足固定不动，而胫骨向前的外力(图B)。
(3)膝关节委曲时内旋的外力，导致前穿插韧带开裂(图C)。
▼ 滑雪中前穿插韧带的损害机制
(A)滑雪者向前跌倒时牢牢捉住一块滑雪板的内侧边，产生了外旋和外翻的压力，伤及内侧副韧带和前穿插韧带。
(B)滑雪者跳下并落地，而身体前倾，滑雪板的尾部首要撞地，导致滑雪板折断，胫骨相对固定的足部有向前的外力。
(C)滑雪者向后跌倒后，捉住内侧边，滑雪板快速旋转，形成内旋损害，撕裂了前穿插韧带。
3. 前穿插韧带和其他韧带结构在过伸损害时或许撕裂。
4. 大多数前穿插韧带损害对错触摸性的，但能够触及触摸性的(足部停驻时膝外侧的冲击)。
临 床 表 现
1. 受伤时听到“啪”的声响或感觉到弹跳感，不能持续参与运动；
2. 关节积血导致肿胀(数小时内)。
体 格 检 查
1. 比较患膝与对侧膝关节。
2. 查看积液和活动度。
3. Lachman实验。
(1)查看前穿插韧带撕裂最牢靠的办法。
(2)胫骨前移的量，以及是不是真的存在结尾现象都很重要。
4. 其他实验前抽屉实验用于查看前内侧旋转不稳定和轴移实验。
5. 韧带检测仪器(例如KT-1000)能够客观定量查看胫骨位移。
6. 查看兼并伤，它们能明显添加功用不稳定和未来的变性。
影 像 学 评 估
1. 前后位、侧位、轴位和髌骨位摄片能扫除兼并的骨损害。
2. 外囊征(Segond骨折)。
外囊征(Segond骨折)，留意从胫骨外侧缘撕下的小骨片，仅在关节线以外，这表明外侧关节囊在胫骨的止点有撕裂。
(1)前后位外侧关节是在胫骨近端的止点有小的撕脱骨折片。
(2)提示前穿插韧带撕裂兼并外侧韧带和关节囊损害。
3. MRI
△急性前穿插韧带撕裂MR图画
留意在股骨外侧髁和胫骨渠道的软骨下区域的信号强度增高，这些"骨淤伤”的重要意义还不清楚。
a. 关于确诊前穿插韧带损害是不需求的，但能够评价兼并伤；
b. 年纪和活动量是首要的要素年青、活泼的患者。
治 疗
1. 医治办法的挑选
(1)参与赋有应战的灵活性运动时，那些挑选保存医治者损害复发的危险很高。
(2)关于那些尽量坚持活跃生活方式的患者，能够主张手术。
(3)不肯或不能参与术后恢复的患者，不是抱负的手术挑选。
2. 非手术(保存)医治
(1)医治兼并病变(如半月板撕裂)，处理急性伤口，恢复并树立恢复运动的方针。
(2)急性期
a. 处理积液，恢复活动度和肌肉操控，并恢复正常步态；
b. 在受伤的现场，予冰敷膝关节，以削减出血和肿胀；
c. 在没再次出现关节积血和维护防卫之前进行体检(如Lachman实验）；
d. 运用膝关节支具制动，但不能全时或常常运用；
e. 冰敷常能够减轻积液；
f. 数周之后恢复正常的活动度，恰当进行屈伸练习和髌骨活动练习；
g. 进行力气练习，以从头树立肌肉操控并发动腘绳肌主导的步态。
(3)功用恢复阶段
a. 开始时要确保充沛的扩展和委曲挨近正常，积液衰退，腘绳肌力气到达正常90%以上，而股四头肌肌力到达正常70%以上；
b. 合适患者的支具；
c. 发动间断性跑步计划，从直立慢跑发展到加快跑，最终敏捷性练习；
d. 运用平衡练习，以改进本体感觉；
e. 添加专项运动练习，并持续加强力气练习。
(4)恢复运动
a. 答应在功用恢复顺畅完结后进行；
b. 依据对力气、耐力和敏捷性的全体功用评价成果决议；
c. 劝止恢复高危险的运动(如篮球、橄榄球和足球)，由于半月板或关节面再次损害危险很高。
3. 手术医治
(1)手术机遇
a. 手术要推延至损害3周今后，待急性期处理后，活动度得到恢复，以及关节纤维化危险下降后进行；
b. 假如有多发性韧带损害，宜前期进行手术医治；
c. 假如有伸直阻止，阻止的原因和前穿插韧带重建需求一起处理，或许前穿插韧带重建在处理阻止恢复伸直之后进行。
(2)评价和处理兼并伤
进行确诊性关节镜查看，以评价其他损害(如半月板撕裂、关节面损坏、骨软骨骨折)，然后相应地做处理。
(3)修正或重建计划
a. 根底修正前穿插网带的办法很少选用，由于失利的危险很大；
b. 根底修正与增强可行，但有几个缺陷；
c. 用自体移植进行的根底重建(通常是中1/3髌腱)固定在解剖方位咱们选用该种医治挑选。
4. 部分前穿插韧带撕裂
(1)非手术医治，假如：
a. 韧带撕裂＜50%；
b. Lachman实验显现增大的位移＜4mm，并有杰出的结尾；
c. 轴移实验阴性或不明显。
(2)外科手术医治，假如：
a. 韧带撕裂＞50%；
b. Lachman实验显现增大的位移＞4mm；
c. 轴移实验阳性。
术 后 康 复
1.手术后当即进行，把患膝置于确定的伸直位支具中。
2.尽早重建股四头肌和腘绳肌的活动度和肌动操控。
3.作为非手术医治，渐进加强力气练习。
4.功用恢复的发展取决于活动度的恢复，满足的肌肉操控和力气，以及消除肿胀。
恢 复 运 动
1.条件是有满足的力气和成功完结功用恢复，包含特定运动项目的练习。
2.均匀恢复运动的时刻是9个月。
3.功用性的前穿插韧带支具(反抗内翻和外翻载荷，以及过伸张力)推荐在外科手术后运用1年，防止触摸性运动中再次损害，尤其是外侧冲击。
来历：恢复汇
责编：烽烟
