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嗅觉障碍要紧吗嗅觉障碍的注意事项

2021-07-03 10:35:49  阅读:101624+
嗅觉障碍要紧吗嗅觉障碍的注意事项

一、老年痴呆与嗅觉失灵

  大冬天的难免伤风感冒、鼻子不灵,但神经内科的医生们正式提出警告:这个小毛病,有时候真的可能是大麻烦。因为它可能和好几个神经系统方面的常见病、难治病相关。目前已知的包括帕金森、老年性痴呆,可能还要加上多发性硬化甚至重症肌无力!

  老年痴呆VS嗅觉失灵

  美国芝加哥大学曾公布一份研究报告显示,如果一个人突然辨别不出曾经熟悉的气味,可能是老年痴呆症的先兆。而在南京,这种嗅觉测试方法已经被一些神经内科医生应用于临床,以帮助发现一些痴呆前期的患者。

  在南京鼓楼医院,就有一台专门测试嗅觉的测试仪,它会释放不同的气味,比如香蕉味、苹果味等等,正常人一闻就知道。但是也有一些人,虽然闻得到味儿,却 不太敏感,甚至分不出哪个是哪个,这种时候,医生就要对他们“特别关照”,安排进一步检查了。他们中有人很可能就是一个“痴呆预备役”患者。

  该院神经内科医生钱来告诉记者,一般人们出现嗅觉问题,第一个想到的就是感冒和鼻炎。当然,这思路没问题,可如果你没有感冒,也查不出鼻腔有其他问题,那 么这个症状就绝对不能忽视。“有些人,特别是一些老人,本身没有鼻腔疾病,嗅觉也没有完全失灵,但在嗅觉分辨上出现了障碍。这种时候,医生就要考虑,他们 的问题不是出在鼻子上,而是出在脑子上——也就是和分辨气味有关的脑区,比如内嗅皮层和海马体。”钱来说,医学研究已发现,老年性痴呆(又名阿尔兹海默 病,简称AD)的患者在最早期,率先出现的问题,恰恰是内嗅皮层和大脑海马区的损伤。

  一般来说,70岁后嗅觉逐渐变得迟钝属于正常衰老现象,如果时间提前,或者突然发生嗅觉失灵,则应尽早接受相关检查。如果伴随记忆力显著减退表现,那么风险就更高。

二、嗅觉障碍与其它疾病

  当然,除了老年性痴呆和帕金森,还有许多神经内科疾病都被发现与嗅觉失灵有关。

  比如多发性硬化,该病好发于青壮年,对患者以及患者家庭的打击尤其大。而就在最近一项文献综述中显示,在20%-45%的多发性硬化患者中,同样能看到嗅觉障碍的身影。这同样可能与所谓“嗅脑”处的病灶负担相关。

  再比如,国外还有多项研究显示,嗅觉受损或可与重症肌无力相关。重症肌无力患者的嗅觉识别检测评分,要明显低于同性别年龄对照组和多发性肌炎患者。另外,脑部外伤、脑肿瘤也都可能引起嗅觉上的问题。

  据上述两位专家介绍,由于帕金森、老年性痴呆与嗅觉的联系,使得嗅觉失灵与神经系统疾病之间的关联,成为近年来的研究热点,也有越来越多的疾病所引起的 嗅觉失灵因此被“曝光”。但这并不代表所有神经系统疾病都一定率先表现为嗅觉问题,也不是说嗅觉问题就一定都和神经系统疾病有关。但最起码,我们可以知 道,当你的鼻子莫名其妙失灵时,必要时要考虑去神经内科接受一些检查。

三、嗅觉障碍的主要表现

  一般而言,嗅觉的障碍常不引起人们的注意,特别是单侧的嗅觉缺失,但是临床上这种单侧的嗅觉丧失,在早期诊断上具有重要的定位意义。

  嗅觉障碍流行性感冒、上呼吸道感染的早期,由于鼻黏膜的充血与分泌物增加,出现暂时的嗅觉降低,导致呼吸性的嗅觉减退;病程进展若有嗅神经的损害,则产生神经性的嗅觉降退。但是对于刺激性的物质如稀氨溶液(氨水)、甲醛溶液(福尔马林)、醋酸等的刺激能够感受。

  癔症引起的癔症性嗅觉障碍对于以上物质则不能正常鉴别。

  脑膜瘤、转移瘤、前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤,可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害,严重者嗅觉丧失。Foster-Kennedy综合征表现为患侧嗅觉丧失、同侧视神经萎缩,对侧视盘水肿。

  颅内的炎症、肿瘤、外伤等病变,累及到刺激嗅觉中枢(位于钩回、海马、杏仁核等附近)时,能导致嗅幻觉的产生(hallucination of smell),患者能发作性地嗅到一种难闻的气味。

  在癔症与精神疾病的患者中,也可出现嗅觉的异常与嗅幻觉发作。

  而嗅幻觉也常是颞叶癫痫的先兆。嗅幻觉如果伴随意识丧失或咂嘴、咀嚼、舔舌等症状,成为钩回发作(uncinate attack)。因为嗅神经与双侧的钩嗅中枢有联系,所以一侧嗅放射或嗅觉皮质遭受破坏时,不引起嗅觉的丧失,但是能引起嗅觉的减退。

  曾有嗅球或嗅束损伤时出现嗅觉倒错的报道,但嗅觉倒错通常源于颞叶病变。故而临床上常合并有颞叶病变的其他表现,如颞叶钩回肿瘤可出现同侧象限偏盲。

  嗅球和嗅束的炎症或神经性病变较少见,但这些结构可能受脑膜炎或多发性周围神经炎的影响。如糖尿病病人可能会有嗅觉损伤,遗传性共济失调性周围神经炎患者,早期常见嗅觉减退或嗅觉缺失。

  嗅觉过敏病人较少见,但根据曾经报道的病例,病人对嗅觉刺激十分敏锐,以致成为不适的根源。这种情况通常属于精神症状。

四、嗅觉障碍的发病原因

  鼻子除了具有呼吸通气、发声共鸣的功能,同时还具有嗅觉功能。有些人认为嗅觉功能对人体健康影响不大,所以常忽略嗅觉保健,即使丧失嗅觉也不予以重视。其实,失去嗅觉往往不是一个独立的病状,大多是由于外力大力撞击等意外或是某种疾病造成的,可能是颅内病变或精神性疾病的早期症状,因此不容忽视。如果不及时治疗,导致其病状发作,后果可大可小。外,嗅觉障碍者在生活和工作中常会感到诸多不便。很多人因闻不到气味而误食腐败的食物,因注意不到煤气泄漏的气味而无法预防火灾的发生,因闻不到香臭而享受不到食物的美味和花香的快感,种种嗅觉障碍困扰着人类的营养、卫生、安全、生活质量等各个方面。

  造成嗅觉丧失的原因主要有三方面:鼻子阻塞、嗅神经受损或脑部受损。

  鼻子内部如果生肿瘤,或是因为发炎或因敏感而变得肿胀,造成鼻子阻塞,味道就无法传到嗅神经纤维,因此就没有嗅觉,其中,鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉多导致双侧嗅觉下降,鼻中隔偏曲、鼻乳头状瘤和鼻腔肿瘤则多为单侧嗅觉下降。鼻窦炎、鼻腔异物或者神经病变的病人还常出现恶嗅,即闻到其他人不能感受的臭味。

  嗅神经是嗅觉的专门感觉神经。当病人发生意外,脑内部受到震荡时,细小的嗅神经纤维可能被部分或完全撕断。

  而病人脑部生肿瘤,也会造成病人明明嗅到东西,却感觉不到味道,其中,嗅沟脑膜瘤位于嗅沟(即嗅神经所在的位置),通常最先侵害嗅神经及其纤维,引起嗅觉下降逐渐加重。此外,服用神经性嗅觉下降药物、或者长期处于存在污染气体的环境中,也可能会损伤嗅区黏膜和嗅神经,可引起嗅觉退变;嗅神经炎或神经官能症会引起的嗅觉过敏。使轻微的气味闻起来却十分强烈。

  病人患上精神病,也会导致嗅觉下降或者被扭曲,明明感觉闻到某种气味,但实际上并不存在。医学上称为癔病性嗅觉下降和幻嗅。

原标题:嗅觉障碍要紧吗嗅觉障碍的注意事项

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